想一把拿掉孩子命。
在小儿先天肛门闭锁里高中低肛门闭锁均肛门外括约肌,差别,育良好。等于说太重要它育反而好。重要肛门内括约肌恰恰完全相反了,越高位肛门闭锁,它肛门内括约肌育越差甚至缺如。
医生巧妇最怕无米炊,文里对此说过很多遍了。
在小儿先天疾病里头,无米炊普遍存在问题,因种畸形儿所以畸形大都由于器官育全缘故。好比上们讲过食管闭锁,分型最差,只能去体其它器官找代替缺失食管。
面对种患儿,医生只能抠门儿地在患儿体内拼命找找找,意图找到肛门内括约肌残余组织,如直肠盲肠末端部分增厚可能肛门内括约肌组织可以给医生拿用。
pena术正样,利用育良好肛门外括约肌以及直肠内括约肌残留部分形成新肛门。它准确叫法矢状位肛门成型术,手术刀走向与括约肌走向行走相同,能最大限度避免损伤括约肌,个手术亮点。
从里可以看出,pena术传统术式非新技术腹腔镜。家属肯定更喜欢对体伤害更小腹腔镜。关个问题在普外科们讲过,种直肠肛门低中位手术上面腹腔镜难作并无优势,所以腹腔镜更多用在高位肛门闭锁。
第一步如伍师问,要判定什位。
鉴于伍师去通知手术室,可想而知基本可能低位。低位一般瘘管可以排便,无需心急动刀子。毕竟小孩子动刀子若生命危,本身手术风险太大。
同学们能用师行答师问题,要挨师白。
要准确判断肛门闭锁位置,最济方案通过腹平片。如果患儿况允许话,拍摄腹部x线倒置位片能更准确,即由陪护员抓起患儿双足另一只手扶稳患儿头者肩膀让患儿成倒立状拍片。
今个患儿只拍简单腹平片,几位同学围着灯板上平片仔细判别。
轮到潘同学答个问题了:“里充气直肠盲端,边可能耻骨尾骨联肌,两者靠较相近,应该属于中位。”
说完话,潘同学先看看另外两位同学:你们赞同意见吗?
“个目测点难,过两厘米吗?”
林昊同学帮着潘同学用睛瞅瞅,意图把双化量尺测量直肠与肛门距离。教科书上说过,一般说低于两厘米低位,高于两厘米中高位。
种部位局部拍片要去判断中高低位比较难。
难在。谢同学补充道:“要看孩子体重,个头大小。”
好像小于两厘米应该低位,问题孩子足月,个头小,相对说,个小于两厘米实际上距离很大高位了。
样准确结果奇怪。
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